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新冠疫情下的發熱門診汙水處理
來（lái）源：科（kē）柏盛環保 發布時間：2020-11-30
新冠病毒肺炎疫（yì）情背景下，很多人糾結發熱門診是不是需要單獨（dú）的（de）汙水（shuǐ）處理係統？很多醫院的發熱門診（zhěn）沒有（yǒu）設置單（dān）獨的（de）汙水處（chù）理係統（tǒng），怎麽辦？不急（jí），我們先捋一捋*法規文件要求，再做對策。
一、在《醫療機構汙水排放標準》GB18466-2005中（zhōng）對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及（jí）汙泥排放都提出了具體的要（yào）求。
（一）醫療機構汙水處理工藝與消毒要求主要（yào）有以下5個方麵：
醫療機構病區和非病區的（de）汙水，傳染病區和非傳染病（bìng）區的汙水應分流，不（bú）得將固體傳染性廢（fèi）物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下（xià）水道。傳染病醫療機（jī）構和綜合醫療機構的傳染病房應設專（zhuān）用化（huà）糞池（chí），收集經消毒（dú）處（chù）理後（hòu）的糞便（biàn）排（pái）泄物等傳染性廢物。醫療機構的各種特殊排（pái）水應單獨收集並進行處理後，再排入醫院汙水處理站。實驗室廢水應根（gēn）據（jù）使用化學品（pǐn）的性質單獨收集，單（dān）獨處理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構（gòu）汙水處理宜采用二級處（chù）理＋消毒工藝（yì）或深度處理＋消毒（dú）工（gōng）藝。綜合醫療機（jī）構汙水排放執行排放標準時，宜采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝；執（zhí）行預（yù）處理（lǐ）標準時宜采（cǎi）用一級處理或一級強化（huà）處理（lǐ）+消毒工藝。
（二）汙水排放的要求分為以下兩種情況：
在傳染病及結核病（bìng）醫療機構汙水排放限值要（yào）求是采用含氯消毒劑（jì）消毒的工藝，控製要求為：消毒接觸池的接觸時（shí）間≥1.5ｈ，接觸池出口總餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排放排放限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製排放標準為：消毒接（jiē）觸池的接觸時間≥1ｈ，接觸池出口總（zǒng）餘氯3～10mg/L。預處理標準：消毒接觸池接觸時間（jiān）≥1ｈ，接觸池出口總餘氯2～8mg/L。
（三）醫療機（jī）構汙（wū）泥（ní）排放控（kòng）製標準如下圖：
二（èr）、在疫源地消毒總則GB19193-2015中提到，對新發傳染病，不明（míng）原（yuán）因傳染病（bìng）的疫源地消毒，應（yīng）根據其流行病學特點（diǎn）和危害程度的不同按以下傳染病疫（yì）源地消毒原則的相關要求進（jìn）行消毒處（chù）理。
排泄物（wù）、分泌物的消（xiāo）毒：患者（zhě）的排泄物、分泌（mì）物、嘔吐物等（děng）應有專門容器（qì）收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋（shì）排泄物，應用含有效氯70%-80%漂（piāo）白粉精幹粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消毒2h。汙水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯（lǜ）臭（chòu）氧消毒汙（wū）水。若汙水（shuǐ）已排放分段（duàn）截流加氯消毒，常用藥物及（jí）濃度應根（gēn）據（jù）汙水有機物含量投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用（yòng）1.5h後餘氯應大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版（bǎn））的通知聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照（zhào）特定場所（suǒ）消毒技術指南（nán）要求執（zhí）行：
具有（yǒu）獨立化（huà）糞池時，在進入市政排水管網（wǎng）前需進行消毒處理，定期投加（jiā）含氯消毒劑，池內投加含（hán）氯消毒劑（初次（cì）投加，有效氯40mg/L以上），並確（què）保消毒（dú）1.5小時後，總餘氯量（liàng）達10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙染物排放（fàng）標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄（xiè）物，消毒處理（lǐ）後排放。用（yòng）有（yǒu）效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸（jìn）泡消毒2h；若有大量稀（xī）釋排泄物，應當用含有效氯（lǜ）70%-80%漂（piāo）白粉精幹粉，按糞、藥比例20：1加藥後充（chōng）分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜上所述（shù），根據以上*法規文件要求，發熱門診及留觀疑似患者、診治確診患者（zhě）的綜合醫院或非定點傳染病醫院如果沒有單獨的汙水及獨立化（huà）糞池，需（xū）要對新冠病毒感染患者的排泄物（wù）進（jìn）行消毒處理後才能排放至醫（yī）療機（jī）構汙水處理（lǐ）係統。
思（sī）考
沒有獨立化糞池要有專門容（róng）器收集，加入消毒劑（jì）充（chōng）分攪勻消毒2h，那麽（me）消毒時（shí）攪拌是不是容易產生氣（qì）溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小型醫療（liáo）機構（gòu）汙水處理設備是不（bú）是可以應（yīng）用（yòng）於發（fā）熱門診及（jí）疑似留觀患者的（de）汙水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌（bàn），減少人員暴露。
一、在《醫療機構汙水排放標準》GB18466-2005中（zhōng）對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及（jí）汙泥排放都提出了具體的要（yào）求。
（一）醫療機構汙水處理工藝與消毒要求主要（yào）有以下5個方麵：
醫療機構病區和非病區的（de）汙水，傳染病區和非傳染病（bìng）區的汙水應分流，不（bú）得將固體傳染性廢（fèi）物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下（xià）水道。傳染病醫療機（jī）構和綜合醫療機構的傳染病房應設專（zhuān）用化（huà）糞池（chí），收集經消毒（dú）處（chù）理後（hòu）的糞便（biàn）排（pái）泄物等傳染性廢物。醫療機構的各種特殊排（pái）水應單獨收集並進行處理後，再排入醫院汙水處理站。實驗室廢水應根（gēn）據（jù）使用化學品（pǐn）的性質單獨收集，單（dān）獨處理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構（gòu）汙水處理宜采用二級處（chù）理＋消毒工藝（yì）或深度處理＋消毒（dú）工（gōng）藝。綜合醫療機（jī）構汙水排放執行排放標準時，宜采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝；執（zhí）行預（yù）處理（lǐ）標準時宜采（cǎi）用一級處理或一級強化（huà）處理（lǐ）+消毒工藝。
（二）汙水排放的要求分為以下兩種情況：
在傳染病及結核病（bìng）醫療機構汙水排放限值要（yào）求是采用含氯消毒劑（jì）消毒的工藝，控製要求為：消毒接觸池的接觸時（shí）間≥1.5ｈ，接觸池出口總餘氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排放排放限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控製排放標準為：消毒接（jiē）觸池的接觸時間≥1ｈ，接觸池出口總（zǒng）餘氯3～10mg/L。預處理標準：消毒接觸池接觸時間（jiān）≥1ｈ，接觸池出口總餘氯2～8mg/L。
（三）醫療機（jī）構汙（wū）泥（ní）排放控（kòng）製標準如下圖：
二（èr）、在疫源地消毒總則GB19193-2015中提到，對新發傳染病，不明（míng）原（yuán）因傳染病（bìng）的疫源地消毒，應（yīng）根據其流行病學特點（diǎn）和危害程度的不同按以下傳染病疫（yì）源地消毒原則的相關要求進（jìn）行消毒處（chù）理。
排泄物（wù）、分泌物的消（xiāo）毒：患者（zhě）的排泄物、分泌（mì）物、嘔吐物等（děng）應有專門容器（qì）收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋（shì）排泄物，應用含有效氯70%-80%漂（piāo）白粉精幹粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消毒2h。汙水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯（lǜ）臭（chòu）氧消毒汙（wū）水。若汙水（shuǐ）已排放分段（duàn）截流加氯消毒，常用藥物及（jí）濃度應根（gēn）據（jù）汙水有機物含量投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用（yòng）1.5h後餘氯應大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版（bǎn））的通知聯防聯控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照（zhào）特定場所（suǒ）消毒技術指南（nán）要求執（zhí）行：
具有（yǒu）獨立化（huà）糞池時，在進入市政排水管網（wǎng）前需進行消毒處理，定期投加（jiā）含氯消毒劑，池內投加含（hán）氯消毒劑（初次（cì）投加，有效氯40mg/L以上），並確（què）保消毒（dú）1.5小時後，總餘氯量（liàng）達10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙染物排放（fàng）標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄（xiè）物，消毒處理（lǐ）後排放。用（yòng）有（yǒu）效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸（jìn）泡消毒2h；若有大量稀（xī）釋排泄物，應當用含有效氯（lǜ）70%-80%漂（piāo）白粉精幹粉，按糞、藥比例20：1加藥後充（chōng）分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜上所述（shù），根據以上*法規文件要求，發熱門診及留觀疑似患者、診治確診患者（zhě）的綜合醫院或非定點傳染病醫院如果沒有單獨的汙水及獨立化（huà）糞池，需（xū）要對新冠病毒感染患者的排泄物（wù）進（jìn）行消毒處理後才能排放至醫（yī）療機（jī）構汙水處理（lǐ）係統。
思（sī）考
沒有獨立化糞池要有專門容（róng）器收集，加入消毒劑（jì）充（chōng）分攪勻消毒2h，那麽（me）消毒時（shí）攪拌是不是容易產生氣（qì）溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小型醫療（liáo）機構（gòu）汙水處理設備是不（bú）是可以應（yīng）用（yòng）於發（fā）熱門診及（jí）疑似留觀患者的（de）汙水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌（bàn），減少人員暴露。
